妊娠是女性生命中的重要阶段，而葡萄胎作为一种异常妊娠
，虽发病率较低（约1-3/1000妊娠次），但若未及时干预 ，可能引发严重并发症
，甚至恶变为妊娠滋养细胞肿瘤。本文将从定义、类型
、症状、治疗及随访等方面全面解析葡萄胎，帮助女性科学应对这一特殊的妊娠并发症
。

什么是葡萄胎

葡萄胎 ，是一种由异常妊娠引起的病理状态
，主要是由于受精卵的异常发育导致的。在正常妊娠中，卵子和精子结合后形成受精卵 ，逐渐发育为胚胎
，最终形成健康的胎儿 。而葡萄胎则是由于卵子的遗传物质缺陷和/或异常受精导致胎盘组织的快速生长，形成多个囊泡 ，外观类似于葡萄串
，故名为“葡萄胎
”，又称水泡样胎块
。典型特征是胎盘绒毛水肿 、绒毛滋养层增生和胎儿发育缺失或异常。

葡萄胎有哪些类型

根据葡萄胎的病理特征 ，可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎 。完全性葡萄胎表现为大小不等的水肿绒毛和透明囊泡组成，没有正常胎盘
，也缺乏胎儿组织
。部分性葡萄胎可能会有部分正常的胎儿组织，但无法正常发育。

葡萄胎的主要表现

葡萄胎的典型症状为：

阴道流血：停经后不规则出血 ，量少至大出血不等 。

子宫异常增大：子宫体积超过停经月份
，质地柔软
。

妊娠剧吐：因hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平异常升高（常>100,000 IU/L），早孕反应更剧烈。

卵巢黄素化囊肿：双侧囊肿（直径可达10厘米） ，可能发生扭转或破裂

由于其症状与正常妊娠
、宫外孕等相似
，常常不易鉴别，因此如果怀孕的女性出现以上症状 ，应及时就医
，进行血hCG和超声等相关检查，及时排查葡萄胎 。

葡萄胎的主要治疗方式是什么

对于葡萄胎 ，早期诊断和治疗是关键
。在妊娠期间要定期至医院进行检查
，关注自己的身体变化，尤其是阴道出血和腹痛等异常症状。一旦出现这些症状 ，需及时就医，进行超声检查
，排查是否存在葡萄胎等妊娠异常 。治疗葡萄胎的主要方式是在清宫术，是在超声引导下进行吸刮术 ，避免子宫穿孔
，尤其是子宫大于孕12周的患者，术后将宫腔内容物病理送检 ，病理是诊断葡萄胎的金标准。

葡萄胎患者该如何随访

在手术之后
，医疗团队会依据患者的具体状况，设计个性化的随访方案
。随访的核心目的是监测体内血清hCG水平 ，以确保其逐步降低至正常范围。hCG是一种由胎盘分泌的激素
，通常在妊娠期间会有所升高 。然而，在发生葡萄胎的情况下 ，hCG水平可能会保持在较高水平
，且有时可能超过正常妊娠所对应的水平
。

随访期间，女性需要定期进行血液检测 ，观察hCG水平的变化。通常情况下，医生会建议在手术后的每周或每两周进行一次检查
，直到hCG水平回落至正常值并持续一段时间 。若hCG下降不满意或又出现上升，警惕葡萄胎恶变的发生
。另外 ，医生可能会建议患者进行定期的超声检查
，以确认子宫内没有残留的葡萄胎组织。

哪些葡萄胎患者是容易恶变的高危人群

年龄：年龄较大的女性，恶变风险增加 。研究显示 ，在40岁以上的女性中
，恶变的发生率为37%，而在50岁以上的女性中 ，这一比例则上升至56%
。

病理类型：完全性葡萄胎较部分性葡萄胎更易发生恶变。完全性葡萄胎的恶变发生率约为15%至20%
，而部分性葡萄胎的恶变率则在0.5%至5%之间 。

既往葡萄胎妊娠史：曾经有过葡萄胎病史的女性，在再次妊娠为葡萄胎时 ，恶变的风险显著提高
。

遗传因素：如果家族中存在三代以内的亲属曾罹患葡萄胎或妊娠滋养细胞肿瘤（包括侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌）
，则女性在怀孕期间应更加警惕。

其他危险因素：在诊疗过程中，若葡萄胎清宫前检测到血清中的hCG显著升高 ，超过100,000 mIU/mL，或者超声检查显示子宫的大小明显超过相应的孕周
，卵巢黄素化囊肿的直径超过6厘米，应特别注意在清宫术后密切随访 ，警惕恶变的发生 。

葡萄胎治疗后的注意事项

对于经历过葡萄胎的女性来说
，随访和日常生活中的注意事项至关重要。以下是一些有效的应对策略和预防措施：

定期随访：务必遵循医生的建议，定期进行血液检测和超声检查 ，确保hCG水平的逐渐下降并恢复正常
。如果随访期间出现异常症状
，如持续下腹痛或阴道出血量超过月经最多量，或者血hCG下降不满意甚至上述 ，请及时至医院就诊。

了解自身状况：在治疗和随访期间
，女性应了解葡萄胎的相关知识，积极参与医疗决策 ，保持良好的沟通
，及时向医生反馈身体状况的变化 。

健康的生活方式：保持均衡的饮食，增加富含维生素和矿物质的食物 ，如新鲜的水果、蔬菜 、全谷物等，帮助身体快速恢复
。避免过度疲劳
，保持充足的休息与睡眠。

心理支持：经历葡萄胎可能会对女性的心理造成一定的影响，因此 ，建议寻求心理咨询或参加支持小组
，与其他经历过类似情况的女性交流，分享经验与感受 。

适度运动：在医生的指导下 ，适度进行一些轻松的运动
，如散步
、瑜伽等，有助于身体的恢复和心理的放松
。

结语：科学认知 ，积极应对

葡萄胎虽属罕见病
，但通过早诊断（超声+血hCG）、规范清宫 、严密随访，90%以上患者可完全康复。女性需警惕高危因素（如高龄妊娠） ，孕期出现异常出血或子宫增大过快时
，务必及时就医 。医学的进步已让葡萄胎从“致命威胁”变为“可控疾病 ”，愿每位女性都能在科学护航下 ，拥抱健康未来
。

作者：朱婷婷 复旦大学附属妇产科医院