当你拿到体检报告 ，面对密密麻麻的生化指标时
，是否曾感到困惑？那些标注着“↑ ”或 “↓
”的数值，其实是身体发出的“信号”
。生化检验就像一扇特殊的窗口 ，通过分析血液
、尿液等体液中的化学成分，让我们得以窥见身体内部的代谢状态和器官功能。从肝脏的解毒能力到肾脏的过滤功能
，从血糖的调节机制到心脏的健康状况，这扇窗口揭示的信息 ，正是维护健康的重要依据 。

一、认识生化检验：科学的“身体扫描仪 ”

生化检验的本质
，是利用生物化学原理解码身体的“代谢语言
”。人体就像一座精密的化工厂，每时每刻都在进行着成千上万的化学反应——细胞分解营养物质产生能量 ，肝脏合成蛋白质和解毒
，肾脏过滤废物并调节水盐平衡……这些过程会产生特定的化学物质，其浓度变化直接反映器官功能是否正常
。

临床最常用的检测样本是空腹静脉血。这是因为进食后 ，消化系统会将食物分解为葡萄糖 、脂肪等小分子
，导致血液成分暂时波动 。空腹 8 - 12 小时后，血液中的生化指标趋于稳定 ，能更准确地反映基础代谢状态
。此外
，尿液、脑脊液等样本也常用于特定检测，比如尿常规中的尿糖可辅助诊断糖尿病 ，脑脊液生化检查则能帮助判断中枢神经系统疾病。

现代生化检验依赖自动化仪器完成 。以最常见的肝功能检测为例，当试剂与血液中的转氨酶反应时
，会产生特定波长的光信号，仪器通过测量光信号强度计算出转氨酶浓度
。这种方法不仅精准 ，还能在一小时内完成数十项指标的检测
，为临床决策提供快速支持。

二
、代谢状态的“晴雨表”：血糖与血脂的平衡密码

血糖和血脂是人体能量代谢的核心物质，它们的水平变化直接反映代谢系统的健康状况 ，也是慢性病预防的关键监测指标 。

血糖检测中
，空腹血糖是基础指标，正常范围为 3.9 - 6.1mmol/L
。当数值在 6.1 - 6.9mmol/L 时 ，称为空腹血糖受损
，意味着身体对葡萄糖的调节能力下降，属于糖尿病前期。若空腹血糖≥7.0mmol/L ，结合多饮、多食 、多尿等症状
，可诊断为糖尿病 。更重要的指标是糖化血红蛋白（HbA1c），它能反映过去 2 - 3 个月的平均血糖水平
。正常情况下应≤6.0% ，糖尿病患者需控制在 7.0%以下，这个指标不受饮食影响
，是评估长期血糖控制的“金标准 ”。

血脂检测包含总胆固醇
、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）四项核心指标 。其中，LDL - C 被称为“坏胆固醇
” ，它会沉积在血管壁形成斑块
，导致动脉硬化，是冠心病 、脑梗死的重要危险因素。而 HDL - C 被称为“好胆固醇” ，能将血管内多余的胆固醇运回肝脏代谢
，具有保护血管的作用
。健康人群的 LDL - C 应＜3.4mmol/L，冠心病患者则需控制在 1.8mmol/L 以下。甘油三酯升高（＞1.7mmol/L）常与肥胖
、脂肪肝相关 ，严重升高（＞5.6mmol/L）还可能诱发急性胰腺炎 。

值得注意的是
，代谢指标异常往往是“无声 ”的
。很多人在体检发现血糖、血脂轻度升高时不以为意，但若长期忽视 ，可能逐渐发展为糖尿病 、冠心病等慢性病。通过饮食调整
、运动干预和必要时的药物治疗
，早期代谢异常是完全可逆的 。

三、器官功能的“监测站”：从肝脏到肾脏的健康信号

人体各大器官的功能状态，都能通过特定的生化指标体现
。这些指标就像器官发出的“电报
” ，及时传递着健康预警。

肝脏作为人体最大的代谢器官，其功能检测包含转氨酶 、胆红素
、白蛋白等指标 。丙氨酸转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内
，当肝细胞受损时，这种酶会大量释放到血液中 ，导致指标升高
。因此
，ALT 是反映肝脏损伤最敏感的指标，病毒性肝炎、药物性肝损伤 、脂肪肝等疾病都可能使其升高。胆红素则与黄疸密切相关：总胆红素升高时 ，皮肤和眼睛会发黄；若直接胆红素升高为主
，可能提示胆道梗阻（如胆结石）；间接胆红素升高为主则可能是溶血性疾病 。白蛋白由肝脏合成，其水平下降可能意味着肝脏合成功能减退（如肝硬化）或营养不良
。

肾脏的核心功能是过滤血液中的废物 ，血肌酐和尿素氮是评估肾功能的重要指标。肌酐是肌肉代谢的产物
，全部通过肾脏排泄，当肾功能下降时 ，肌酐无法正常排出
，血液中浓度就会升高 。血肌酐升高常见于慢性肾炎、肾衰竭等疾病，但肾脏有强大的代偿能力 ，早期损伤时肌酐可能正常，因此医生会结合估算肾小球滤过率（eGFR）判断——eGFR＜60ml/min 时
，提示肾功能已出现明显下降。尿素氮则易受饮食影响，高蛋白饮食或脱水时也会升高 ，需结合肌酐综合判断
。尿酸是嘌呤代谢的产物
，升高不仅会导致痛风，还可能损伤肾脏 ，形成尿酸结石。

心脏虽然不是代谢器官
，但心肌酶谱能敏感反映心肌损伤 。肌钙蛋白（cTn）是诊断急性心肌梗死的“金标准”，心肌细胞受损后 4 - 6 小时开始升高 ，持续 1 - 2 周
，其特异性和敏感性远高于传统的肌酸激酶（CK）
。当出现胸痛症状时，肌钙蛋白升高可快速确诊心梗 ，为抢救争取时间。

四
、电解质：维持生命平衡的“隐形支柱 ”

钠、钾 、氯
、钙等电解质
，是维持细胞功能和内环境稳定的“隐形支柱
”，它们的微小波动都可能引发严重后果 。

钾离子对心脏功能至关重要 ，正常范围为 3.5 - 5.5mmol/L
。血钾过低（＜3.5mmol/L）会导致肌肉无力、心律失常；过高（＞5.5mmol/L）则可能引发心跳骤停，这也是肾功能衰竭患者需严格限钾的原因。钠离子主要调节体液平衡
，血钠＜135mmol/L 称为低钠血症，常见于呕吐 、腹泻导致的脱水 ，或心力衰竭
、肾功能不全引起的水潴留；血钠＞145mmol/L 则可能提示脱水或内分泌疾病 。

钙离子参与神经传导、肌肉收缩等多种生理过程
，血钙异常可能与甲状旁腺功能紊乱 、骨质疏松等相关
。比如甲状旁腺激素分泌过多会导致血钙升高，引发肾结石
、骨骼疼痛；而维生素 D 缺乏则会导致血钙降低 ，儿童可能出现佝偻病
，成人则表现为骨软化。

电解质紊乱往往是某些疾病的“并发症”，比如肝硬化患者容易出现低钠血症 ，糖尿病酮症酸中毒常伴随高钾血症 。通过监测电解质
，医生能及时调整治疗方案，维持内环境稳定
。

结语：让生化检验成为健康管理的“导航仪 ”

生化检验这扇“窗口
” ，不仅能帮助医生诊断疾病
，更能让我们在疾病发生前发现风险。定期体检中的生化项目，就像给身体做“代谢体检” ，及时发现血糖、血脂的异常趋势；慢性病患者的定期监测，则能评估治疗效果
，调整方案 。

读懂生化检验报告，不是为了成为医生 ，而是为了更好地了解自己的身体。当我们知道低密度脂蛋白胆固醇升高的危害时
，会更主动地控制饮食 、增加运动；当明白转氨酶升高与脂肪肝相关时，会更重视体重管理
。让生化检验成为健康管理的“导航仪 ” ，才能真正发挥其价值
，为健康保驾护航。

作者：盛成兰 上海市第十人民医院崇明分院检验科